尋常性乾癬に対する内服薬ソーティクツの処方始めます

乾癬とは、境界明瞭な盛り上がった紅斑と、簡単に剥がれ落ちる皮膚（鱗屑りんせつ）が特徴的な慢性皮膚炎です。皮膚症状以外にも、爪や関節にも炎症を伴うことがあります。
乾癬の原因は不明ですが、発症の関連因子として喫煙、肥満、風邪などの感染症、薬剤等が複雑に作用して発症していると考えられています。
遺伝病ではありませんが、まれに小児にも見られる事があります。

長年の研究で、皮膚の中でリンパ球などの免疫細胞や皮膚の表皮細胞がサイトカイン等、炎症を引き起こす物質を過剰に産生し、皮膚炎を起こしていると考えられています。

乾癬を発症すると皮膚や爪に病変が起こり、重症の場合は関節症状も出現し、生活の質が低下してしまう事があります。

乾癬の種類

1.尋常性乾癬

もっとも多いタイプで、紅斑、鱗屑などの皮膚症状が主症状。
皮疹は広範囲に出ることが多く、痒みが無い事もある。

2.膿疱性乾癬

乾癬の中で約1％程度にみられ、発熱、全身の倦怠感があり、全員の皮膚が赤くなり、ほぼ同時に無菌性の膿疱が出現する。
全身的な治療が必要になることがあります。

3.乾癬性紅皮症

上記乾癬から移行する事が多く、紅斑、鱗屑が全身に拡大（約８割以上）を覆うのが特徴。

ソーティクツ錠の作用

乾癬が起こる仕組みとして、皮膚が刺激を受けることで、免疫細胞内にあるT Y K２やJ A Kというタンパク質が免疫細胞に指令を出して、炎症を起こすサイトカインなるものを産生します。サイトカインの指令を受けた皮膚が炎症を起こし、乾癬が現れると考えられています。
この炎症反応を抑えるのが、ソーティクツ錠です。

ソーティクツ錠が投与出来ない人

• 重篤な感染症の人
• 活動性結核の人
• 過去にソーティクツの成分で過敏症のあった人

ソーティクツ錠の効果には個人差があります

ソーティクツ錠は通常、使い始めてから24週間以内に効果が得られますが、24週間内服しても効果が得られない場合には、ソーティクツ治療を継続するかは検討の対象となります。
また、注意が必要な副作用も下記の如くあります。その場合、状況を医師が確認し、総合的に継続の判断をしていきます。

治療中に注意すべき副作用

身体のだるさや発熱等少しでも異変を感じたら、早めに主治医に連絡して受診をお願いします。

単純ヘルペスは、虫刺され様に見えるピリピリとした痛みを感じる皮疹です。その多くは口唇にできます。帯状疱疹は、単純ヘルペスよみが強く、小さな水疱が身体の左右どちらか片側に出てきます。

口内の粘膜や舌に白い膜や凹凸ができた状態です。痛みがあり食事等に影響します。味覚に障害が出たりする場合は早めに受診が必要です。

毛穴に皮脂が詰まり、そこに炎症が起こる状態です。抗生剤の外用が必要ですので、触ったり潰したりせずに受診するようにしましょう。

血中CK（クレアチンキナーゼ）の数値が上昇することがあります。 ソーティクツとの関連は明らかではありませんが、横紋筋融解症の発症例があります。
また臨床試験において、悪性腫瘍の報告もありますが、ソーティクツとの関連は明らかではありません。

内服開始に関して必要な検査

ソーティクツには身体の免疫を弱める作用があるため、結核等の感染症やその他の副作用に注意が必要です。
内服開始前、内服中の定期検査を行いましょう。

感染症の有無、治療中の副作用の早期発見のために行います。 特に結核、B型肝炎、C型肝炎の検査が推奨されます。

腎機能の評価や尿路感染症の有無の確認のために行います。

結核や、副作用として懸念される間質性肺炎等の肺疾患の有無を確認するために行います。

ソーティクツの服用方法

1日１回（食事の前でも後でもかまいません）１錠を水またはぬるま湯で服用します。
割ったり噛み砕いたりせずに服用してください。

ソーティクツ錠の薬剤費の目安

飲み方	週数	薬剤費	3割負担	1割負担
6mg 1日 1回	2週間	35,420円	10,630円	3,540円
	4週間	70,840円	21,250円	7,080円
	8週間	141,680円	42,500円	14,170円
	12週間	212,520円	63,760円	21,250円

乾癬治療では皮膚症状を和らげたりすることで、毎日の生活を過ごしやすくすることを目標として進めていきます。
どのような状態になって日々の生活を送りたいのか、主治医に自分の思いを伝えましょう。
その目標に向かって治療が行われているのか、医師とコミュニケーションとをしっかりとることが大切です。