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今回は、アトピー性皮膚炎（以下AD）の生物学的製剤とJAK阻害薬の治療についてお話します。
生物化学製剤の治療と言えば、リユウマチや難治性の乾蘚というイメージがありましたが、昨今は重症のAD患者さんにも積極的に投与され、かなりの治療成績を上げております。
当クリニックでも、3年前に承認された、自己注射による生物学的製剤デュピクセントを、積極的に治療に取り入れ、多くの患者さんが寛解しております。しかしながら、自己注射という事で、注射が苦手という方には敬遠されているのも実情です。
この度、内服液で生物学的製剤と同等の効果がある、JAK阻害薬のリンヴォックがAD治療の適応を受けました。
リンヴォックの特性は以下のとおりです。
- ADの病態形成に関与するJAKを選択的に阻害します。
（JAKは炎症応答、造血、免疫監視を含む広範囲の細胞プロセスに関与する細胞内酵素です） - 成人に加え、１２歳以上のAD患者さんにも適応承認された、１日１回投与で、服用時間の制限のない、用量調節可能な経口薬です。
- 臨床試験（国際共同第Ⅲ相試験）において、中等症から重症のADの症状を改善しました。
- 関節リユウマチや関節性乾癬においての使用経験がある薬剤
- 上記よりある程度の安全性は確保されています。
ある程度という事は、当然副作用や投与禁忌の患者さんがいるのも事実です。
リンヴォック投与により、結核、肺炎、敗血症、ウイルス感染による感染症の発現又は悪化等が報告されております。
またリンヴォックとの関連は明らかではありませんが、悪性腫瘍の報告（0.4～0.7％）があります。
我々としては、リンヴォックが疾患を完治させる薬剤でないことも含め、AD患者さんに十分な説明をし、ご理解して頂いた事を確認した上で、治療上の有益性があると判断して投与していく所存です。